La résidence Le Grand Pré d’Alboussière, dans l’Ardèche, met en place depuis 2014 des activités
physiques adaptées au degré de dépendance. Elles ont notamment permis de diminuer la
consommation médicamenteuse et les chutes.
L’activité physique adaptée (APA) est une discipline transversale dans les
secteurs de l’éducation à la santé et des activités physiques et sportives. À la résidence Le Grand Pré, les APA sont adaptées en
fonction des pathologies ou des déficiences et en fonction des objectifs de la prise en charge institutionnelle et du projet personnalisé. Une
équipe composée d’une professionnelle de l’association Handisport, diplômée en Master 2 en activités physiques adaptées, accompagnée de deux aides-soignantes formées et de l’animatrice, propose par exemple de la gym douce,
de la sarbacane, mais aussi du volley-ball, du basket-ball, du tir à l’arc et de l’escrime.
Diminution des chutes de 60 %
Les APA ciblent toutes les actions visant la prévention des complications d’une maladie et de son traitement ou d’une situation de handicap. Elles ont ainsi permis de diminuer la consommation de médicaments. L’Agence nationale de sécurité du médicament avait, en 2005, établi des recommandations pour
prévenir l’iatrogénie. La pathologie iatrogène entraîne 10 % des hospitalisations chez les plus de 65 ans, et 20 % chez les plus de 80 ans. Or les études démontrent que deux tiers de ces accidents médicamenteux sont évitables. Un suivi par un infirmier au sein de la résidence a permis de vérifier que les résidents qui suivaient les activités physiques voyaient leurs consommations médicamenteuses diminuées (anti-dépresseurs, et ceux liés à l’anxiété). Les
chutes ont également diminué de plus de 60 % chez les sujets qui participent aux APA. En France, les chutes représentent 30 % des motifs d’hospitalisation des plus de 65 ans. Les études québécoises avaient permis de démontrer que les programmes d’exercices diminuent de 13 % le nombre de personnes qui chutent et de 32 % le nombre de personnes qui en subissent des blessures. Ils permettent aussi de réduire de 24 % le nombre de chuteurs à répétition.
Effet bénéfique contre Alzheimer
L’expérience a aussi permis de démontrer des effets bénéfiques sur les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. L’activité physique apporte un bienfait chez l’ensemble des patients souffrant d’une désorientation spatiale (découverte et entretien du schéma corporel ; régulation posturale et équilibre ; maintien des capacités cardio-respiratoires ; maintien des mobilités fonctionnelles ; maintien de la confiance en soi ; maintien d’une certaine qualité de vie et d’une communication sociale). La difficulté réside dans le fait qu’il est difficile de proposer une activité physique progressive, puisque le malade a l’impression de n’avoir jamais effectué ce qu’on lui propose. Parmi les autres effets bénéfiques, on note une amélioration de la qualité du sommeil et de la durée du sommeil ainsi qu’une augmentation des capacités fonctionnelles
(équilibre, force musculaire notamment) qui ont entraîné une diminution des besoins de kinésithérapie de 10 %.
Sylvain Guillaume, directeur de l’Ehpad Le Grand pré
« Le projet APA a permis de favoriser l’implication, la motivation et la satisfaction du personnel »
Au départ du projet, lorsque j’ai expliqué que les résidents pourraient faire du tir à l’arc, de l’escrime ou de la sarbacane, les salariés étaient septiques voire amusés. Un projet a été monté et soutenu auprès de l’agence régionale de santé d’Ardèche qui, au global, nous a octroyé près de 9 000 euros afin de financer le poste d’éducatrice sportive. La fondation Française des Jeux, la Caisse d’épargne et la Fondation de France ont financé l’achat de matériel. Aujourd’hui, l’établissement finance sur fonds propres le dispositif mais ni les salariés ni les résidents et les familles souhaiteraient voir cesser ce dispositif innovant. Un suivi rigoureux sur les effets de ces activités est indispensable notamment auprès de financeurs. Les APA permettent enfin de se démarquer au niveau de la prise en charge par rapport aux autres maisons de retraite, notre secteur devenant de plus en plus concurrentiel.
Sylvain Guillaume
La Gazette Santé-Social • septembre 2016